مینه‌سوتا از بیمارستان‌های بزرگ محافظت می‌کند، نه از بیماران – موسی مگ


تقاضا برای تخت های روانپزشکی از عرضه در سراسر کشور بیشتر است. در ماه‌های اولیه شیوع کووید-۱۹، یکی از مدیران بیمارستان اعلام کرد: «هر روز یک اورژانس است». با این حال، هیچ چیز به سرعت در مینه سوتا اتفاق نمی افتد.

با احتساب روزها، تنها چند ماه فرصت باقی مانده است تا دولت سرمایه گذاری های مراقبت های بهداشتی را تایید کند. این فرآیند که “بررسی منافع عمومی” نامیده می شود، به گونه ای طراحی شده است که به آرامی حرکت کند. مذاکرات اخیر بر سر یک بیمارستان روانپزشکی در سنت پل مثالی را ارائه می دهد.

خدمات بهداشتی فیرویو مستقر در مینیاپولیس و شریک سرمایه گذاری مشترک از تنسی بیانیه ای مبنی بر قصد ساخت یک مرکز ۶۲ میلیون دلاری در نوامبر ۲۰۲۱ ارائه کردند. بیش از ۱۰ ماه بعد، وزارت بهداشت مینه سوتا به سرمایه گذاران اجازه داد پول خود را خرج کنند.

این نسخه ارسال شده است. معمولاً بررسی منافع عمومی فقط مقدماتی است. مقامات بهداشتی باید توصیه های خود را برای دور دیگری از بحث و رای گیری نهایی به مجلس قانونگذاری ایالت ارسال کنند. با این حال، قانونگذاران در ماه ژوئن – فقط یک بار – به دلیل بحران از اختیارات نظارتی خود صرف نظر کردند.

پس از ارسال آگهی مقاله را تکمیل کنید

هر کس دیگری که بخواهد بیمارستان، مرکز روانپزشکی یا مرکز تشعشع را باز یا گسترش دهد، باید کل پیچ و خم بوروکراتیک را طی کند. دلیل آن این است که مهلت قانونی از سال ۱۹۸۴ به شدت رشد مراقبت های بهداشتی را در مینه سوتا محدود کرده است.

همه استثناها نیاز به تایید ایالت بر اساس مورد به مورد دارند، اما دروازه بانان ایالت به تنهایی کار نمی کنند. آنها از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دعوت می کنند تا در مورد رقبای بالقوه شهادت دهند.

هدف از تعلیق جلوگیری از مازاد عرضه در تخت‌های بیمارستانی است، اما حقیقت حمایت‌گرایی اقتصادی است. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی معتبر اساساً به یک باشگاه انحصاری که برای غریبه ها باز است دسترسی دارند.

عضویت امتیازات خاص خود را دارد. اگر ایالت رویکرد مشابهی را در سایر صنایع اتخاذ کند، مک‌دونالدز ممکن است مانع از باز شدن غذای همبرگر مادر و پاپ شود. Home Depot می تواند فروشگاه های سخت افزاری کوچک را مسدود کند. و Lifetime Fitness می تواند مراکز جدید را دور بزند.

نتیجه در مراقبت های بهداشتی، نوآوری کمتر، انتخاب کمتر مصرف کننده، و جابجایی کمتر کارکنان برای پزشکان و پرستاران است. بیماران باید به تنظیم کننده های دولتی اجازه دهند، نه کارآفرینان با ایده های جدید، تعیین کنند که جامعه آنها به چه چیزی نیاز دارد.

بسیاری از سرمایه گذاران بالقوه به سادگی دور می شوند. از سال ۲۰۰۴، زمانی که بررسی‌های عمومی برای اولین بار در دسترس قرار گرفت، تنها ۱۰ ارائه‌دهنده بالقوه فرآیند معافیت را امتحان کرده‌اند – و سه نفر از آنها قبل از اینکه وزارت بهداشت توصیه‌های خود را صادر کند، درخواست‌های خود را پس گرفتند.

بازیکنان بزرگ دائما برنده می شوند. بیگانگان از دست می دهند.

متاسفانه، مینه سوتا تنها نیست. در مجموع، ۳۸ ایالت و واشنگتن دی سی، سیستم‌های نظارتی مشابهی را اجرا می‌کنند که معمولاً برنامه‌های «گواهی نیاز» (CON) نامیده می‌شوند. مدافعان این طرح مدعی هستند که باید تعادل را حفظ کرد. اما همه‌گیری COVID-19 نکته واقعی را نشان می‌دهد.

یک گزارش “Conning the Competition” از دفتر حقوقی ما، موسسه عدالت، نشان داد که ۲۴ ایالت و واشنگتن دی سی، زمانی که عفونت ها شروع به گسترش کردند، به سرعت الزامات CON را به حالت تعلیق درآوردند و متوقف کردند و به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه دادند تا سریعتر پاسخ دهند. در پاسخ به این بحران، ایالت واشنگتن و کانکتیکات آزادسازی خدمات سلامت روان را تمدید کردند.

پس از ارسال آگهی مقاله را تکمیل کنید

اگر کنترل از بالا به پایین واقعاً ضروری بود، CON و تعلیق در مواقع سخت قوی‌تر بودند، نه ضعیف‌تر.

جیمی کاوانا

جیمی کاوانا

تگزاس، کالیفرنیا و ۱۰ ایالت دیگر مدارک اضافی را بدون محدودیت یا محدودیت قانونی ارائه می کنند. اخیراً، نیوهمپشایر الزامات CON خود را به طور کامل در سال ۲۰۱۶ حذف کرد. اگر چنین نظارتی برای حفظ تعادل مراقبت های بهداشتی مهم بود، این بازارها مدت ها قبل فشار را احساس می کردند.

در عوض برعکس این اتفاق افتاد. در آغاز همه‌گیری، ایالت‌های بدون محدودیت یا تعلیق، سرانه بیمارستان‌ها و مراکز جراحی بیشتری، همراه با تخت‌های بیمارستانی، کلینیک‌های دیالیز و امکانات مراقبت از سالمندان بیشتر داشتند. پاسخ‌های اپیدمیولوژیک در این موارد ایده‌آل نبودند، اما به طور قابل‌توجهی بدتر از محیط‌هایی با کنترل‌های دقیق‌تر نبودند.

داریل جیمز

داریل جیمز

در بهترین حالت، رژیم های غذایی حاوی دارو و تعلیق هیچ فایده ای نخواهد داشت. آنها بدون افزایش کیفیت، کاهش قیمت یا افزایش دسترسی، موانعی در بازار ایجاد می کنند. در بدترین حالت، اعتراضات و مهلت های قانونی دردناک است. تأخیر طولانی در یک بیمارستان روانی بسیار مورد نیاز – زمانی که هر روز یک اورژانس است – فقط یک مثال است.

ممکن است پایان دادن به بیمارستان‌ها در سال ۱۹۸۴ ایده خوبی به نظر می‌رسید، اما همه‌گیری کووید-۱۹ و چندین دهه شواهد، حقیقت این دروغ را آشکار کرد. قانونگذاران ایالتی باید با لغو تصمیم مینه سوتا پاسخ دهند.

جیمی کاوانا نویسنده مسابقه و وکیل موسسه عدالت مینیاپولیس است. داریل جیمز نویسنده موسسه عدالت است.