25 ساله پژوهشگر پزشکی دانشگاه شیکاگو جایزه دیانا را برای ابتکار خون دانشگاه دریافت می کند

با کنارگذاشتن آزمایش ساده ادرار ، گروه های پرخطر با بیماری کلیه درمان نشده باقی می مانند


با توجه به خطر بالای بیماری مزمن کلیوی ، افراد مبتلا به فشار خون بالا یا دیابت معمولاً آزمایش ساده ای برای پروتئین در ادرار برای غربالگری این اختلال کشنده انجام نمی دهند ، بر اساس مطالعه ای که توسط محققان دانشکده عمومی جان هاپکینز بلومبرگ انجام شد. سلامتی.

محققان داده های مربوط به تقریباً چهار میلیون بیمار مبتلا به فشار خون و دیابت در سراسر جهان را تجزیه و تحلیل کردند و دریافتند که تنها حدود 4 درصد از بیماران اولیه و 35 درصد از آنها از نظر بیماری مزمن کلیه با آزمایش آلبومینوری ، اندازه گیری استاندارد پروتئین ، مورد آزمایش قرار گرفته اند. در ادرار این امر علیرغم نرخ نسبتاً بالای بیماری مزمن کلیه است که عموماً در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و دیابت مشاهده می شود.

این مطالعه 9 آگوست به صورت آنلاین در مجله منتشر شد فشار خونبه

Jung-Im Shin ، استادیار در این زمینه می گوید: “این نتایج نیاز به گسترش آزمایش آلبومینوری برای تشخیص زودهنگام بیماریهای مزمن کلیه را مشخص می کند-به ویژه در حال حاضر که درمانهای جدید و م effectiveثرتری داریم که می تواند برای این بیماران مفید باشد.” گروه اپیدمیولوژی در مدرسه بلومبرگ

وی افزود: “ما در حال حاضر تعداد زیادی از موارد مزمن بیماری کلیوی را که باید شناسایی و درمان شوند ، از دست داده ایم و جدا از همه معایب دیگر عدم درمان ، این واقعیت وجود دارد که پیامدهای COVID-19 اغلب برای افراد مبتلا بسیار بدتر است. بیماری کلیوی ، “می گوید نویسنده ارشد مطالعه یوزف کورش ، دکتر ، استاد جورج دبلیو کامستاک در گروه اپیدمیولوژی در مدرسه بلومبرگ.

بر اساس اعلام مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، حدود 37 میلیون بزرگسال آمریکایی به بیماری مزمن کلیه مبتلا هستند ، اگرچه اکثریت قریب به اتفاق آن را نمی دانند. از دست دادن بیماری مزمن کلیه ، به ویژه در مراحل اولیه ، آسان است ، زیرا معمولاً علائم خفیف و غیر اختصاصی مانند خارش بی دلیل و تورم پا و مچ پا دارد. اغلب بدون تشخیص تا مراحل پایانی پیش می رود که نارسایی کلیه اجتناب ناپذیر است.

آزمایش میزان بالای غیرطبیعی پروتئین در ادرار ، که نشان دهنده آسیب کلیه است ، یک روش پذیرفته شده برای تشخیص بیماری احتمالی مزمن کلیه است. آزمایش بالینی ترجیح داده شده ACR نامیده می شود که سطح نمونه آلبومین ادرار ، یک پروتئین معمولی ، که برای غلظت ادرار با غلظت مولکول به نام کراتینین تعیین می شود را اندازه گیری می کند.

انجمن های پزشکی در حال حاضر آزمایش مکرر ACR را برای افراد مبتلا به دیابت توصیه می کنند ، که اغلب با بیماری مزمن کلیه همراه است و بیماران با سطح ACR حداقل 30 میلی گرم در گرم-آستانه آلبومینوری و نشانه بالقوه بیماری مزمن کلیوی اولیه- داروهایی برای محافظت از کلیه تجویز شود. بسیاری از محققان معتقدند که آزمایش ACR در افراد مبتلا به فشار خون بالا ، بیماری دیگری که به شدت با بیماری مزمن کلیه مرتبط است ، به دلایل مشابه مزایای قابل توجهی خواهد داشت.

شین می گوید: “درمان های جدیدی برای بیماران مبتلا به آلبومینوری وجود دارد ، از جمله دسته ای از داروها به نام مهار کننده های SGLT2 ، که به نظر می رسد در محافظت از کلیه ها و همچنین سیستم قلبی عروقی بسیار مثر است.” “یافته های ما نشان می دهد که غربالگری آلبومینوری باید بیشتر برای تشخیص زودهنگام بیماری مزمن کلیه استفاده شود تا بیماران بتوانند از درمان زودتر بهره مند شوند.”

شین ، کورش و همکارانشان برای پی بردن به این که چند بار به بیماران مبتلا به دیابت یا پرفشاری خون آزمایش ادرار ACR برای تشخیص آلبومینوری داده می شود ، مجموعه داده هایی از جمله پرونده های پزشکی برای مجموع 1،344،594 بزرگسال مبتلا به دیابت و 2،334،461 بزرگسال که مبتلا به فشار خون بالا بودند اما دیابت نداشتند مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. مجموعه داده ها به عنوان بخشی از کنسرسیوم پیش بینی بیماری مزمن کلیه ، یک همکاری تحقیقاتی جهانی در زمینه بیماری مزمن کلیه که بیش از 80 گروه از بیماران در 40 کشور جهان را شامل می شود ، گردآوری شد. کورش یکی از محققان اصلی مرکز هماهنگی داده های کنسرسیوم است.

یک یافته کلیدی این بود که تنها 4.1 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون بالا و 35.1 درصد از بیماران دیابتی با شروع گنجاندن آنها در یک مجموعه داده ، آزمایش ACR را در طول پنج سال انجام داده بودند. این در حالی است که در این گروه ها ، افرادی که تحت آزمایش ACR قرار گرفتند ، میزان نسبتاً بالایی از آلبومینوری به عنوان ACR mg 30 mg/g تعریف شده بود: 32.1 درصد برای بیماران دیابتی و 21.8 درصد برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا. علاوه بر این ، در هر دو گروه بیش از 20 درصد از افراد دارای ACR <30 میلی گرم در گرم در پنجره زمان اولیه در پنج سال بعد به ACR mg 30 میلی گرم در گرم تبدیل شدند.

تجزیه و تحلیل بیشتر نشان داد که آیا یک بیمار آزمایش ACR دریافت کرده است یا خیر اساساً هیچ ربطی به خطر پیش بینی شده خود برای ACR mg 30 میلی گرم در گرم ندارد.

کورش می گوید: “افرادی که مورد آزمایش قرار گرفتند ، بیشترین خطر را نداشتند – آنها فقط یک زیرمجموعه تصادفی بودند.” “بنابراین ما تخمین می زنیم که تعداد بیماران مبتلا به ACR mg 30 میلی گرم در گرم به مراتب بیشتر از موارد تشخیص داده شده بود – تقریباً 20 برابر بیشتر در بیماران مبتلا به فشار خون بالا.”

این مطالعه همچنین شامل ایجاد یک مدل خطر – یکی از مدلهای موجود در حال حاضر برای پزشکانی که احتمال بیماری مزمن کلیوی را در بیمار در نظر می گیرند – است که توسعه ACR mg 30 میلی گرم/گرم در چند سال را پیش بینی می کند. عوامل خطرساز برجسته در این مدل شامل سن بالاتر ، جنسیت مرد ، سابقه نارسایی قلبی و اندازه گیری پایین تر میزان فیلتراسیون کلیه می شود.

“آزمایش آلبومینوری در فشار خون بالا و دیابت” توسط Jung-Im Shin ، Alex Chang ، Morgan Grams ، Josef Coresh ، Shoshana Ballew ، Aditya Surapaneni ، Kunihiro Matsushita ، Henk Bilo ، خوان Carrero ، Gabriel Chodick ، ​​Ken Baratha ، Simerjot Jassal نوشته شده است. ، Girish Nadkarni ، Robert Nelson ، Christoph Nowak ، Nikita Stempniewicz ، Keiichi Sumida ، Jamie Traynor ، Mark Woodward ، Yingying Sang و Ron Gansevoort ، نماینده کنسرسیوم پیش آگهی بیماریهای کلیوی مزمن.

این تحقیق تا حدی با کمک برنامه ای از بنیاد ملی کلیه آمریکا و موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (R01DK100446) تأمین مالی شده است.

# # #


این مقاله توسط ترجمه کلمه به کلمه از منبع اصلی تهیه شده است لذا طبیعی است که از نظر نگارشی مشکلاتی داشته باشد

ارسال نظر

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *