جراحی ، بوپرنورفین و بیماران در حال بهبود از اختلال استفاده از مواد افیونی

جراحی ، بوپرنورفین و بیماران در حال بهبود از اختلال استفاده از مواد افیونی


خبر جدید-با معرفی مجدد مواد مخدر قوی برای مدیریت درد حاد ، جراحی می تواند برای بیماران در حال بهبودی از اختلال استفاده از مواد افیونی (OUD) ، زمان سازگاری یا استراحت باشد. برای افرادی که از بوپرنورفین به عنوان بخشی از روند بهبودی خود استفاده می کنند ، استرس ، اضطراب و ریسک را می توان در صورتی تقویت کرد که ، همانطور که اغلب اتفاق می افتد ، آنها را متوقف کنند تا قبل از عمل جراحی ، بوپرنورفین را متوقف کنند.

با توصیه های جدید خود برای مدیریت بوپرنورفین برای OUD در شرایط قبل از عمل ، انجمن آمریکایی بیهوشی و درد منطقه ای آمریکا (ASRA) قصد دارد از بیماران در حال بهبودی از OUD که تحت عمل جراحی قرار می گیرند اطمینان حاصل کند که “در مراحل بهبودی خود” ادامه می دهند. به کسانی که مشکوک به OUD هستند ، پلی برای درمان پیشنهاد می شود.

در برابر بیش از 93000 مرگ ناشی از مصرف بیش از حد – که بیشتر آنها مربوط به مواد افیونی بود – در ایالات متحده در سال 2020 ، ASRA ، به همراه انجمن بیهوشی آمریکا ، آکادمی داروهای درد آمریکا ، انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا و انجمن بهداشت آمریکا داروسازان سیستم دستورالعملی برای ادامه استفاده از بوپرنورفین در بیمارانی که OUD خود را با دارو قبل و بعد از جراحی درمان می کنند ، تدوین کرده اند.

دو یافته کلیدی در جستجوی ادبیات مورد استفاده برای تدوین دستورالعمل ها عبارتند از:

  1. برای کاهش خطر عود OUD (یعنی عود) ، بوپرنورفین نباید به طور معمول در شرایط قبل از عمل قطع شود. و
  2. بوپرنورفین می تواند در بیماران درمان نشده با OUD و درد حاد در شرایط قبل از عمل شروع شود تا خطر عود مواد افیونی و مرگ ناشی از مصرف بیش از حد کاهش یابد.

اگرچه شواهد قابل توجهی وجود دارد مبنی بر اینکه بوپرنورفین در درمان OUD بسیار مثر است ، توصیه های تاریخی برای مدیریت بیماران بعد از عمل که از بوپرنورفین برای OUD استفاده می کنند ممکن است اشتباه باشد. با نگرانی در مورد ناتوانی در درمان م painثر درد پس از جراحی در صورت ادامه استفاده از بوپرنورفین در طول دوره قبل از عمل ، بسیاری از پزشکان به طور تاریخی به بیماران توصیه کرده اند که بوپرنورفین را قبل از جراحی قطع کنند. با پیشرفت تمرین ، شواهد به وضوح از ادامه استفاده از بوپرنورفین در بیماران قبل از عمل حمایت می کند. در حالی که ایالات متحده همچنان به دنبال راه حل هایی برای همه گیری مرگ ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی است ، این خبر خوشایند است.

توقف استفاده از بوپرنورفین در بیماران در حال بهبود از OUD می تواند کشنده باشد. ترکیب قطع بوپرنورفین و معرفی مواد مخدر مانند اکسی کدون برای درمان دردهای حاد ناشی از جراحی می تواند منجر به عود مجدد OUD شود. با افزایش فنتانیل در بازار داروهای غیرقانونی ، هرگونه عود به OUD فعال افراد را در معرض خطر بالای مرگ ناشی از مصرف بیش از حد قرار می دهد. در حقیقت ، میزان مرگ و میر برای بیماران مبتلا به OUD در اولین ماه پس از ترخیص از بیمارستان بیشترین است.

همچنان که تلاش ها برای ثبت بیشتر رشته های مراقبت های بهداشتی در شناسایی و درمان OUD در حال افزایش است ، متخصصان بیهوشی و پزشکان درد نقاط مهم ارتباطی در سیستم برای حمایت از بیمارانی هستند که در حال بهبودی از OUD هستند ، اما همچنین برای مداخله با افرادی که مشکوک به OUD هستند. تنظیمات بعد از عمل یک فرصت عالی برای ابتلا به درمان بوپرنورفین برای بیماران مبتلا به OUD فعال است.

لین کوهان ، MD ، نویسنده اصلی “مدیریت بوپرنورفین برای اختلال استفاده از مواد افیونی در محیط قبل از عمل: توصیه هایی از گروه کار اختلال استفاده از مواد افیونی ASRA/ASA/ASHP/AAPM/ASAM” برای بحث بیشتر در مورد یافته های گروه های کاری و چگونه این دستورالعمل ها می توانند بر شیوع مرگ ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی که کشور همچنان با آن مبارزه می کند ، تأثیر مثبت بگذارد. دکتر کهن متخصص بیهوشی در UVAHealth و استادیار بیهوشی در دانشگاه ویرجینیا است ، جایی که او همچنین مدیر برنامه فلوشیپ داروهای درد است.


این مقاله توسط ترجمه کلمه به کلمه از منبع اصلی تهیه شده است لذا طبیعی است که از نظر نگارشی مشکلاتی داشته باشد

ارسال نظر

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *