25 ساله پژوهشگر پزشکی دانشگاه شیکاگو جایزه دیانا را برای ابتکار خون دانشگاه دریافت می کند

مطالعه: نیمی از تجویز مواد مخدر اطفال “پرخطر” است


خبر – ANN ARBOR ، میچ. – كودكان و بزرگسالاني كه از جراحي ، مراقبت از دندان و ساير مشكلات رنج مي برند ، اغلب اوپيوئيد تجويز مي شوند.

اما نیمی از این نسخه ها ، یک مطالعه ملی جدید نشان می دهد ، به دلیل احتمال پیامدهای نامطلوب خطرناک است.

علاوه بر این ، گروه کوچکی از تجویز کنندگان در 5 درصد بالای نسخه ها نیمی از تمام نسخه های مخدر برای کودکان و نوجوانان و نیمی از نسخه های پرخطر را شامل می شوند. بر اساس مطالعه انجام شده در اطفالبه

محققان تقریباً چهار میلیون نسخه داروهای شبه افیونی را که برای کودکان و نوجوانان زیر 21 سال در سال 2019 تجویز شد ، تجزیه و تحلیل کردند. نسخه هایی که بیش از میزان توصیه شده یا دوز توصیه شده یا شامل دارو یا ترکیبی از داروها بودند که برای کودکان توصیه نمی شد ، با ریسک بالا در نظر گرفته شدند.

Kao-Ping Chua ، دکتر ، متخصص اطفال و محقق در دانشگاه می گوید: “مطالعه ما نشان می دهد که کودکان و بزرگسالان اغلب در معرض تجویز مواد مخدر ناامن هستند و خطر مصرف بیش از حد ، سوء استفاده و اعتیاد را افزایش می دهد.” از بیمارستان کودکان Michigan Health CS Mott و مرکز سنجش و تحقیقات سلامت کودک Susan B. Meister.

“این واقعیت که این نسخه ها به شدت در میان گروه کوچکی از تجویز کنندگان متمرکز شده اند نشان می دهد که تلاش برای بهبود کیفیت باید این نسخه نویسان را هدف قرار دهد.”

رایج ترین نوع نسخه های شبه افیونی با ریسک بالا ، آنهایی بودند که برای درد حاد تجویز می شدند و بیش از سه یا هفت روز طول کشید. بر اساس اعلام مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، معمولاً مصرف سه روز برای درد حاد کافی است و تجویزهای بیش از هفت روز به ندرت ضروری است.

چوآ گفت: “بسیاری از این نسخه ها به احتمال زیاد برای روش های دندانپزشکی و جراحی بوده که نیاز به درمان طولانی مدت با مواد افیونی ندارند.” “تلاش های موفقی برای کاهش میزان مواد مخدر برای بیماران جراحی بزرگسالان از طریق دستورالعمل های تجویز مبتنی بر شواهد انجام شده است. تلاش های مشابهی در برخی از موسسات اطفال آغاز شده است اما باید گسترده تر شود. ”

تقریباً از هر 6 نسخه برای کودکان خردسال 0 تا 11 سال یک نسخه شامل کدئین یا ترامادول است. سازمان غذا و داروی ایالات متحده به دلیل گزارش مصرف بیش از حد کشنده به صراحت در مورد استفاده از این داروها در کودکان خردسال هشدار داده است.

استفاده مداوم از کدئین با تحقیقات قبلی چوآ نشان می دهد که کاهش ناقص تجویز کدئین برای کودکانی که پس از هشدار جعبه سیاه FDA در سال 2013 تحت عمل جراحی برداشتن لوزه قرار دارند ، مطابقت دارد.

به گفته وی ، برای به حداقل رساندن تجویز کدئین و ترامادول برای کودکان خردسال ، سیستم های الکترونیکی پرونده سلامت و داروسازان می توانند پزشکان را وادار کنند که هنگام تجویز این داروها جایگزین هایی را در نظر بگیرند. بیمه گذاران همچنین می توانند از پوشش چنین نسخه هایی برای کودکان خردسال خودداری کنند.

تقریباً 12 pres از نسخه های شبه افیونی که برای نوجوانان و جوانان 12 تا 21 سال تجویز می شود نیز به دلیل تجاوز به دوزهای توصیه شده روزانه مواد مخدر ، خطرناک تلقی می شوند.

تقریباً 5 Another دیگر با بنزودیازپین ها تداخل دارند ، داروهای ضد افسردگی سیستم عصبی مرکزی که اغلب برای اضطراب ، حملات استرس و اختلالات خواب تجویز می شوند. کارهای قبلی چوآ نشان داده است که این همپوشانی در نوجوانان و جوانان خطر مصرف بیش از حد را بسیار افزایش می دهد.

دندانپزشکان و جراحان نقش بسیار بزرگی در تجویز دارند

شصت و یک درصد از تجویز مواد مخدر برای کودکان و بزرگسالان از دندانپزشکان یا جراحان بوده است. با این حال ، تحقیقات چوآ نشان داده است که مواد مخدر معمولاً پس از عمل دندانپزشکی و جراحی برای جوانان تجویز نمی شود.

به عنوان مثال ، در یکی از مطالعات او مشخص شد که تقریبا 80 درصد از نسخه های مخدر دندانپزشکی برای نوجوانان و جوانان برای کشیدن دندان است ، روشی که ایبوپروفن برای آن تسکین مثری ایجاد می کند.

یکی دیگر از مطالعات او نشان داد که از هر 10 کودک دارای بیمه خصوصی که تحت عمل جراحی لوزه قرار می گیرند ، اوپیوئید تجویز می شود ، حتی اگر آزمایشات تصادفی نشان دهد که ایبوپروفن کنترل مساوی یکسانی را انجام می دهد.

چوآ گفت: “اجتناب از تجویز غیر ضروری مواد افیونی نه تنها خطر سوء مصرف و مصرف بیش از حد آن را کاهش می دهد بلکه خطر عوارض جانبی مانند استفراغ و یبوست را نیز کاهش می دهد.” “برای بسیاری از روشهای دندانپزشکی و جراحی ، کاهش تجویز مواد افیونی می تواند تجربه بیمار را بدون به خطر انداختن کنترل درد بهبود بخشد.”

نویسندگان مشترک این مطالعه شامل Chad Brummett ، MD و Amy Bohnert ، Ph.D. ، MHS ، از گروه بیهوشی UM بودند. و رنا کانتی ، دکتری ، از مدرسه تجارت کوستروم دانشگاه بوستون.

مطالعه مورد استناد: “تجویز افیونی برای کودکان و نوجوانان ایالات متحده در سال 2019” ، اطفال ، DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2021-051539.

مطالعه اصلی را ببینید


این مقاله توسط ترجمه کلمه به کلمه از منبع اصلی تهیه شده است لذا طبیعی است که از نظر نگارشی مشکلاتی داشته باشد

ارسال نظر

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *